Mal Aigü des Montagnes

Merci à notre doc national de nous briefer sur MAM... 

Mal d'altitude : symptômes et diagnostic personnel

Il existe peu de moyens pour prédire la réaction de l'organisme à la raréfaction de l'oxygène en haute altitude. Aussi, la règle d'or consiste à monter très graduellement. Lors d'un trekking, les randonneurs éprouvent à un moment ou l'autre certains inconforts sinon malaises. Les causes peuvent être diverses : fatigue, changement des habitudes alimentaires et, bien sûr, difficulté d'acclimatation. Comment alors reconnaître les symptômes du mal d'altitude ? J'ai relevé dans la documentation deux approches qui m'ont semblé intéressantes. Il s'agit d'outils et non d'une bible.

Approche Janin et Bardiau

Christine Janin (1992), alpiniste et médecin, propose, à titre indicatif, une grille classant les symptômes du MAM de même qu'une méthode pour aider les trekkers à poser un diagnostic personnel et à identifier la conduite à tenir en cas de mal d'altitude.

Mal d'altitude léger

mal de tête cédant aux analgésiques ;
difficulté à dormir ;
perte d'appétit et nausée.

Mal d'altitude modéré

mal de tête persistant malgré les analgésiques ;
insomnie ;
perte d'appétit et nausée.

Mal d'altitude sévère

nausée et vomissements fréquents ;
troubles de l'équilibre ;
troubles de coordination (gestes maladroits) ;
souffle court et toux sèche ;
pouls au repos supérieur à 100 pulsations/min. ;
difficulté à uriner.

Symptômes du MAM

Symptômes	Points
Mal de tête cédant aux analgésiques	1
Nausée légère	1
Perte d'appétit	1
Insomnie	1
Mal de tête résistant aux analgésiques/vomissement	2
Pouls élevé au repos/fatigue anormale/urine difficile	3

Diagnostic personnel

Score	Degré MAM	Conduite à tenir
1 à 3 points	léger	analgésique
4 à 5 points	modéré	stopper la montée/analgésique
6 points et +	sévère	descente accompagnée immédiate

Approche Himalayan Rescue Association

L'Himalayan Rescue Association propose un outil similaire pouvant être utile lors d'un trekking au Népal. Pour établir le diagnostic : comptabilisez le nombre de points indiqués pour chacun des symptômes énumérés dans chacun des trois groupes et calculez le score.

Symptômes du MAM

Symptômes	Points
Symptômes bénins : 1. grande fatigue; 2. mal de tête; 3. nausée; 4. perte d'appétit; 5. sensation de vertige; 6. insomnie.	1
Symptômes aggravés type 1 : 1. vomissements; 2. maux de tête violents ne cédant pas aux analgésiques.	2
Symptômes aggravés type 2 : 1. essoufflement anormal à l'effort; 2. toux sèche et irritante; 3. crachats rosés; 4. essoufflement même au repos; 5. rétention urinaire.	3

Diagnostic personnel

Score	Degré MAM	Conduite à tenir
1 à 3 points	léger	analgésique  24 heures à la même altitude
4 à 6 points	modéré	repos, médicaments (Diamox)  réévaluation des symptômes après repos
7 points et +	sévère	descente accompagnée immédiate ou  évacuation selon gravité des symptômes

Source des informations :
Philippe Bardiau et Christine Janin (1992)
Himalayan Rescue Association